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如何识别躁狂症?


时间:2013-02-06 18:16  来源:未知   作者:内蒙心理咨询中心   点击:
躁狂症是以心境显著而持久的改变——心境高扬为基本临床表现,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,易激惹,伴有相应的思维和行为改变,有反复发作的倾向,间歇期完全缓解。发作症状较轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现与心境协调或不协调的幻觉、妄想等精神病性症状。 

    爱恩心理中心教你从症状、严重程度、排除标准这三个方面来识别躁狂症:

1. 症状
   以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项:
 (1)言语比平时显著增多;
 (2)注意力不集中,或者随境转移;
 (3)自我评价过高,可达妄想程度;
 (4)睡眠的需要减少,且不感疲乏;
 (5)活动增多,或精神运动性兴奋;
    (6)性欲明显亢进;
    (7)行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性;
    (8)联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度;
    (9)自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛。

2. 严重程度,至少有下述情况之一:
  (1)社交能力受损;
     (2)工作、学习和家务劳动能力受损;
  (3)给别人造成危险或不良后果。

3. 排除标准:
 (1)不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;
 (2)可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
    (3)进行鉴别诊断予以排除:①与精神分裂症青春型发作相鉴别,临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症,相反的情况也时有发生,这是因为精神分裂症也可有循环病程,临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后,循环病程渐不明显,而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋躁动,但情感不是轻松、愉快,而是喜怒无常,行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征,但历时短暂,随病程而长。精神分裂症青春型在青年期起病,表现兴奋、话多、活动多。但主要特征是言语凌乱,行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚等怪异表现,思维、情感和行为不协调,为不协调的精神运动性兴奋。躁狂症是在情感高涨基础上出现的协调性精神运动性兴奋,情绪愉快、高涨,有感染力。躁狂发作是以情感障碍表现为主导症状并贯穿于整个病程,情感高涨伴随思维和行为改变,发作间歇期正常。而精神分裂症表现是以幻觉、妄想、思维逻辑障碍等怪异为主要表现,与内心体验和周围环境不协调,发作间歇期多残留不同程度社会功能缺损。②中毒性精神病某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中毒可引起躁狂状态。根据用药史,用药时间、剂量与发病关系,停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。③脑器质性精神病,如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态,但往往有智能障碍,情感并非高涨,而是以欣快为主。详细的病史,躯体和神经系统检查有助鉴别。④与双相情感障碍相鉴别,需仔细询问既往是否有不典型的、轻度而短暂的抑郁,如果有,应诊断为双相情感障碍。双相Ⅰ型:躁狂发作明显且严重,又有重性抑郁发作;双相Ⅱ型:躁狂发作一般较轻,其抑郁发作明显而严重;双相其它型:躁狂或抑郁发作均不严重。⑤与人格障碍相鉴别,人格是一个人一贯的情绪和行为模式,情绪变化是人格问题还是疾病,躁狂发作有明显的起病时间,病理性情绪需持续一定的时间。