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强迫性重复:命运之轮如何在潜意识中运转?
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弗洛伊德当年从一个5岁的男孩身上,发现了一个现象:这个男孩反复把一个玩具丢到自己看不见的地方,又反复去寻找它。弗洛伊德把这个现象称为强迫性重复。

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强迫症常见表现、特点及诊断

表现



强迫症的主要表现强迫思维强迫行为

  • 强迫思维常见有强迫观念强迫情绪强迫意向。如反复怀疑门窗是否关紧,碰到脏东西就害怕会不会得病,反复纠结地球为什么是圆的诸如此类的问题。

  • 强迫行为常见有强迫检查强迫洗涤强迫计数等。往往是为了减轻强迫思维产生的焦虑而采取的行为,患者明知是没有必要的,但控制不了,因而感到痛苦。比如发生上述强迫思维时,就会去反复检查门窗、反复洗手等。一些病程迁延的患者由于经常重复某些动作,久而久之形成了某种程序,为此常耗费大量时间,痛苦不堪。

特点


  • 是患者自己的思维或冲动,而不是外界强加的。

  • 必须至少有一种思想或动作在被患者徒劳地加以抵制。

  • 实施动作的想法本身会令患者感到不快,但如果不实施又会产生极大的焦虑。

  • 想法或冲动总是令人不快地反复出现。

诊断


  • 强迫症的诊断要根据病史精神检查体格检查及必要的辅助检查排除由于器质性疾病及其他精神疾病而引发的强迫症状。

  • 根据国际疾病分类第十版(ICD-10)中强迫症的诊断标准,要作出确切诊断,患者必须在连续两周的主要时间存在强迫思维/强迫行为,并且引起痛苦或妨碍活动,严重影响了患者的正常生活。

  • 所以,不要因为一些无碍生活的强迫行为就马上给自己贴上“强迫症”的标签,一定要专业的医生进行全面排查后才能给予诊断。



强迫性重复




成人身上也有这样的现象。


即重复体验相同的情绪、关系和做相同的事情,哪怕这种重复的后果是令人痛苦的。


2岁以前的所谓前语言期,一个人经受的创伤会储存在原始大脑区域,形成内隐记忆,并构成相对封闭的神经回路,不容易受到新脑即大脑皮层的影响。


这就是为什么“明白很多道理,仍然过不好这一生”的生物学层面的解释。


当然,明白了这个生物学原因,仍然还是有可能过不好这一生。 


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举个例子

强迫性后悔


一个人在面对选择的时候,经常潜意识故意地压抑了自己的智力,所以做出了错误的选择,导致了糟糕的后果


然后他就会处于后悔之中。


这样的情形在他身上已经发生了无数次。


看起来他有对后悔成瘾的味道。


精神分析解释是:他潜意识层面的夸大自我,可以使时间倒流。


因为后悔是使自己在幻想层面,回到了当初要做出选择那一刻,他好像可以重新选择,并且做出一个


正确的选择。


因为要后悔,所以犯错。

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【强迫性冲动行为】


各种冲动,如斗殴、暴饮暴食、购物等等。


这样的冲动会导致重复性的惩罚,包括自我惩罚和来自法律的惩罚。


他们对惩罚成瘾。


行为化的强迫性重复是典型的前语言期的问题。


【强迫性自虐】


酒桌上两个男人的对话。


一个说:我不能喝多了,喝多了头疼。


另外一个男人理直气壮地回应说:喝酒就是为了头疼的!不头疼喝什么酒!


科技的发展,也为各种自虐提供了方便。


比如随便玩一个什么电子游戏,就可以熬到深夜。


所有精神科症状,都有强迫性自虐的意义。


自虐带来的痛苦,可以抵消一些内疚。


这些内疚感一般来自于对父母的背叛感、幸福或成功之后的不配感,以及低存在感对持续自我刺激的需要(相当于我内疚故我在)。



【强迫性失败】


看某些人的奋斗史:必须某个数量的失败之后,才有某种程度的成功;或者成功之后,一定要有数次失败。


我们谈论的当然不是成败乃兵家常事中那种可以理喻的失败,而是当事人和旁观者都觉得有点怪异的那种失败:明显感觉冥冥中有一只手在安排这样的失败。


这只手的名字,就叫强迫性重复。


失败的潜在目的,也许是为了满足父母潜意识的愿望,或者避免自己潜意识里夸大的自我去毁灭世界和他人。


【强迫性破坏关系】


有一些人的关系是按照下面的公式发展的:认识、亲密、融为一体、冲突、破裂。


自我觉察比较好的人,都可以直接提出这样的问题来:我的亲密关系为什么总是这个样子的呢?


我们尝试回答一下这个问题:


你潜意识里对关系设置了一个幸福度和持续时间,超过阈值,“警报”就会响起,你就会诱导他人帮助你降低幸福度和缩短持续时间。


如果对方没有这样的强迫性重复的“程序”,他跟你的冲突可能就有强烈的“不得已而为之”的感觉。


他最终有可能觉察到,他并不想跟你绝交,而只是在配合你。



强迫性重复是对创造性的防御,是在用重复过去的生命,浪费现在和未来的生命,这又为未来的强迫性后悔埋下了伏笔。现在很多人都知道强迫性重复,但要阻止强迫性重复,却不是一件容易的事情。


它在某种程度上几乎等于命运,在命运面前,所有人都可能觉得无力。但我们还是要抗争一下,无论输赢。





阻止强迫性重复




【增加自我觉察】


这样的觉察可以理解为,大脑皮层的功能对原始大脑指挥的行为的观察。


相当于说,更多地使用智力,而不是仅仅使用情绪。


每天都能看到美国总统特朗普的大量新闻,但不明白他是用原始大脑说话行事,还是用了大脑皮层。


因为他的某些言行,初一看完全是情绪化的,但仔细想想又觉得这样说和做很聪明。



【找分析师】


虽然不能肯定解决问题,但却肯定会有不同程度的帮助。


自己的诉说,可以把那些在情绪、行为和关系中的强迫性重复言语化。


这可能直接起到修复前语言期创伤的效果,建立两个大脑之间的新通道。


在这个意义上,以后我们可以不说去看心理医生,而改成说去给心理医生“演讲”;强迫性重复不是被心理医生治好的,而是被自己说好的。


也许你马上会问,在生活中找个人说可以吗?


当然可以,但估计你不容易找到心理医生这样的职业倾听者。


【借助外力】


从理论上来说,在法律范围内,一个人自愿在特定的时间内、放弃某种自由,临时借助外力完成某些改变,获得更加健康的人格,应该是可以的。


在现实生活中,有人进入军队这个“革命熔炉”几年之后,获得了高度自律的精神以及各种能力,就是这种做法有效的证据。


我们可以称之为某种系统化的行为主义治疗。



强迫症最有效的治疗方法是心理治疗。其中认知行为治疗是实证研究最多的方法,这种方法主要包括思维阻断法暴露反应阻止疗法强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡有关,主要表现为5-羟色胺系统功能的紊乱。目前使用的抗强迫药物都是在于能够调节脑内5-羟色胺等神经递质的功能,从而达到改善强迫症状的作用。

思维阻断法是在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力或施加外部控制,比如利用设置闹钟铃声来阻断强迫思维,必要时配合放松训练缓解焦虑。

强迫症的发病与社会心理个性遗传神经内分泌等因素有关,其中前两项是可以提前干预,防患于未然的。一个人的成长过程中需要的是一个稳定、安全、和谐的成长环境,家庭成员之间不应过分苛求,应注重相互间的沟通,生活处事也应更灵活包容,如此才能构建健全的人格,从而预防强迫症的发生。

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发布时间:2023-11-28  阅读:102次
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